护士执业证、护师资格证、电子血压计……5月20日下午，清点完自己的护理箱，护士马丽便从北京市朝阳区美鑫护理站出发，步行约800米到朝新嘉园小区，为预约网约护理的赵奶奶服务。
老龄化社会急需“上门护理”，对很多人而言，网约护理还是个新鲜词。今年2月，国家卫健委正式发布了《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案。这也意味着，被笑称为“滴滴打针”的“网约护士”迎来了官方版“上线”，在手机APP上下单，足不出户就能享受到上门打针、伤口换药等护理服务。
《工人日报》记者近日走访调查发现，此次试点让网约护理工作步入正轨，给从业人员吃下一颗定心丸。网约平台期待更多有资历、有经验的护士加入的同时，建议将医院外的医疗风险纳入国家医疗风险一体化管理。
护理对象多为失能老人
32岁的马丽曾是内蒙古赤峰市的一名基层护士。在医院工作了6年后，希望接触新领域的她，毅然辞掉了稳定工作，来到北京。面试过母婴护理、医学美容等行业的15个岗位后，今年，她选择成为“金牌护士”平台的一名全职护士，“我看好这个行业，有需求就会有发展。”
当天，马丽按约定时间来到客户张女士家中。此前，张女士通过“金牌护士”APP为自己的母亲赵奶奶预约了护士上门服务。一次严重的摔跤，让81岁的赵奶奶已卧床将近两年。长期留置尿管的她，遵医嘱每周都要进行膀胱冲洗护理。
护理时长约40分钟。其间，马丽很贴心地与老人交谈，并告知日常护理中的注意事项。
“以前不是叫999，就是拨120，还经常没车，去趟医院别提多费劲了。现在，只需在网上下单，护士就能上门服务，特别好!”张女士说，这一单，她通过手机支付了159元。“考虑到交通、人力、排队挂号等综合成本，对‘刚需’而言，价格可以接受。”
国家统计局的数据显示，截至2018年末，我国失能、半失能老年人有4000万左右。不少老年人期待上门护理服务。
记者以“网约护理”“上门打针”等关键词进行搜索，找到了“医护到家”“金牌护士”“护士帮”等多个网约护理类APP，提供上门打针、留置胃管等服务。
随着试点方案的发布，北京、天津、上海、江苏、浙江和广东等6个省市应声而动，开始了为期近1年的试点。北京拟在东城区、朝阳区、石景山区先行试点“互联网+护理”模式;浙江明确了注射、伤口护理、母婴护理等31项服务项目;广东确定粤港澳大湾区内的广州、深圳等9市为试点地区。
马丽说，试点方案给“网约护士”的网约护理吃下了一颗定心丸。
有望弥补护理供需缺口
“鼓励创新、包容审慎。”试点方案在机构资质、护士资质等方面做出了明确规定，以引导“互联网+护理服务”规范发展。
据介绍，“医护到家”“鸿华医疗”“邻家护理”和“金牌护士”等4家互联网护理服务机构参与了北京市首批试点。记者了解到，这4家私立医疗机构均有自己的互联网平台和实体护理站，这满足了国家卫健委对“互联网＋护理服务提供主体”的要求：取得《医疗机构执业许可证》并具备家庭病床、巡诊等服务方式的实体医疗机构，依托互联网信息平台，派出本机构注册护士。
此外，试点方案明确，派出的注册护士应当至少具备5年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称。由此，很多工作年限不足、尚未获得相关职称的护士，不能再通过网约平台接单。
“高年资的护士本身工作就忙，不愿占用休息时间兼职;年轻的护士工作热情高，但不符合5年的要求。”“医护到家”平台执行总裁王雨飞对方案的这个规定颇感无奈。
在采访中，记者了解到，一些公立医院的护士虽在网约平台注册了，但并不想被医院知道，“做兼职怕领导不高兴，觉得工作分心，工作量不饱和。”一位不愿意透露姓名的“网约护士”告诉记者，“上传证件时会有疑虑，希望平台别反馈给工作单位。”
“新的契机已经出现了，现在我们是光明正大的。”“金牌护士”CEO丁少磊在接受《工人日报》记者采访时表示，随着试点方案的发布，平台正在积极与医院签约合作，“希望在符合监管要求基础上，增加有效服务供给，创新护理服务模式。”
5月8日，中国医科大学航空总医院与“金牌护士”签约合作，医院将为辖区内有护理需求且适合居家护理的患者提供25项居家护理服务;“金牌护士”则免费向医院开放平台，解决“互联网+”的服务运营、医疗机构专属平台的建设等问题。
应拧紧两个“安全阀”
“如果问还有什么担心的，那就是居家护理时的人身安全问题了。”马丽说，在接到新订单后，她会提前致电用户，详细询问患者医嘱、疾病史等情况，“提前了解用户情况，进行评估，毕竟去的是非公共空间。”
记者调查发现，公众对“互联网+护理服务”的质疑普遍集中在“两个安全”上，除了“网约护士”的人身安全外，就是可能存在的医疗风险。
国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉也表示，不是所有医疗护理服务都可以到患者家里开展，要探索能够开展的服务项目和范围。有一些风险比较高的，必须要到专业机构处理。
试点方案则明确，服务项目以需求量大、医疗风险低、易操作实施的技术为宜。考虑到安全风险，北京、广东等地严禁在“互联网+护理服务”中，护士上门为患者输液。
针对“两个安全”的问题，很多平台用了人脸识别、安全围栏、手机APP定位追踪系统等技术手段。此外，商业保险也被引入“互联网+护理服务”中。“医护到家”等APP免费为患者和护士提供全程保险服务，包含综合意外险、第三者责任险以及护理医责险。
“用户有需求，不能因噎废食。除了技术、运营等方面要跟进，还建议将医院外的医疗风险纳入国家医疗风险一体化管理。”丁少磊希望长期护理险加速推进，让更多有需要的老人能够享受到网约居家护理，他也期待更多有经验的护士加入网约护理平台。
更多业内人士认为，“互联网+护理服务”需要兼顾安全性与便捷性。同时，医疗服务专业性强，网约护理的发展应该更审慎。在试点阶段，尤其应该在安全监管、服务项目等多方面进行探索，拧紧两个“安全阀”，推动网约护理服务发展得越来越成熟。
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